Registerkort

Registrera ny patient

Välj Arkiv>Nytt registerkort alternativt klicka på knappen Registerkort i den vänstra menyn.

Skriv in patientens personnummer, klicka på Uppdatera från SPAR för att hämta patientens uppgifter från folkbokföringsregistret, kontrollera att uppgifterna stämmer, är allt korrekt efter uppdatering, Spara. 

Kontrollera och eventuellt korrigera övrig information Behandlare, telefonnummer, e-post, eventuella intyg etc. Välj Spara.

Patienter registeras med Ortodonti i registerkortet för att få tillgång till ortodontijournalen. Se pil.

(Man kan få tillgång till den allmänna journalen genom att bocka ur Ortodonti). Under valet Ortodonti kan även Retention eller Aktiv ortodontibehandling väljas. Lådnummer kan också noteras här.

Patienter som går hos en ortodontist är i som regel i en av dessa kategorier:

1. Aktiv - konsultation i väntan på att behandling ska påbörjas

2. Aktiv – pågående ortodontibehandling

3. Aktiv - retentionsfas

4. Slutat

Genom att placera patienterna i en patientkategori är det lätt att följa upp dessa patienter från Patient/Revisionslistan. Vilka patientkategorier som önskas kan varje klinik välja och skapa.

Patientkategori – välj kategori

Klicka på plus-tecknet under rubriken Patientkategori, bocka i ditt val i listan och Spara.

Övrig information

Avsaknad av fullständigt personnummer kan registreras som 1111 för man eller 0000 för kvinna, om de fyra sista siffrorna saknas. Fråga uppkommer då om reservnummer ska skapas. Klicka Ja.

Speciella anteckningar om patienten som bör uppmärksammas, skrivs in i fältet Anteckningar. Om du dessutom sätter en bock i OBS-rutan blir texten på Registerkortsknappen rosa och varningstriangel syns som ett observandum.

Datum för registrering och sista ändring fylls i per automatik. Ett patientnummer i vald behandlares nummerserie tilldelas också automatiskt.

Söka i patientregistret/öppna journal

Klicka på knappen Sök i vänstra menyraden

Under skiftnyckeln kan du ställa in startposition för sökmarkören, välj mellan patientnummer, efternamn eller personnummer. 

Klicka på ikonen med förstoringsglaset för att söka.

Alla fält är sökbara, så det är även möjligt att söka på telefonnummer, ort, lådnummer etc.

Under skiftnyckeln kan man också välja om man vill att sekel ska fyllas i automatisk och att patienter som slutat eller avlidit inkluderas i sökningen.

Öppna en patientjournal genom att dubbelklicka på raden eller att markera raden och klicka på förstoringsglaset.

Tidbok

Dubbelklicka i tidboken och Skapa bokning öppnas för den aktiva patienten.

Bokning

Välj kategori, eventuellt komplettera, ändra beskrivning eller välj text från tidbokstexter. Klicka i valet för Kallelsekort om kallelse ska skickas.

Tidbokstexter

Denna lista kan kompletteras med egna tidbokstexter under Inställningar>Alla behandlare>Tidbok>Tidbokstexter

Journalen

Beskrivning av journalen

Röd och gröna knappar avser Diagnos, Planerat och Utförd behandling. Med dessa filterknappar kan du växla mellan olika visningar av patientens status. När du utför journalföringen ska du använda filterläge Status.

För terapiplanering/kostnadsförslag välj Planerat.

Registrera mottagen remiss

Börja med att registrera vilken tandläkare som remitterat patienten:

Klicka status och välj Mottagit remiss

Markera tandläkaren från din lista och klicka Sök:

Finns inte den remitterande tandläkaren med i listan så klicka på Ny. Fyll i företagsdetaljer, titel och namn etc. Klicka Spara. Listan du får upp sorteras i alfabetisk ordning på efternamn.

Välj Spara

Visas i journalvyn:

Registrera diagnos

Klicka på Fallbeskrivning och fyll i flikarna efter hand.

Fallbeskrivning

Kliniska fynd 1

Här skriver du fritext och/eller hämtar texter.

De förskrivna texterna skapas genom att klicka på Inställningar>Alla behandlare>Förhandslagrade journaltexter välj Kategori Diagnos ortodonti och Grupp Kliniska fynd etc.

Kliniska fynd 2

Kliniska fynd 2 är mer detaljerad än Kliniska fynd 1 men registreras likväl snabbt genom att följa schemat och välja bland de förinlagda värdena. Till exempel för Angel, välj i första rutan 1, 2 eller 3 etc och i rutan bredvid kan du skriva fritext. Automatiskt ibockas Inkludera och kommer med i Fallbeskrivningen. Önskar man inte att detta ska komma med i Fallbeskrivningen kan denna bockas ur manuellt.

När du fyllt i schemat välj Spara.

Modellanalys

Klickar du på Hämta från kliniska fynd kommer datan med som lagrats under Kliniska fynd 2 in i modellanalysen. Dessa kan skrivas över eller ändras före du klickar Spara. Därmed har du snabbt registrerat modellanalysen då den ofta är överensstämmer med kliniska fynd.

Röntgenanalys

Under Röntgenanalys registreras fritext under respektive rubrik och per automatik ibockas ”Inkludera” och det överförs till Fallbeskrivning.

När du registrerar resorption så klickar du i rullisten, väljer du Ingen så blir den grafiska bilden i journalens förstasida grön, <2 med gul grafik, 2-4 med lila grafik och <4 med röd grafik.

Önskar man registrera text under Diverse så kan man skriva fritext eller hämta texter från Förhandslagrade journaltexter.

Profilanalys

Fyll i enligt schema och sammanfatta med fritext eller hämta texter från Förhandslagrade journaltexter.

Funktionsanalys

Beh. mål/plan

Fallbeskrivning med uppdaterad information

Genom att klicka på knappen Överför från Klinisk-/Modell-/Rtg.analys till diagnos hämtat till Diagnos/remissvars-fönstret.

I fältet Meddelande till patient/anhörig lägger du in information du vill delge patienten eller anhörig. Önskar du förskrivna texter lägg in dessa under Förhandslagrade journaltexter. För att skriva ut klicka på Meddelande till patient/anhörig.

 

Exempel på utskrift till patient/anhörig:

Planerad behandling

Klicka på den gröna kappen för Planerat för att lägga in planerad behandling och skriva ut kostnadsförslag.

Tryck på skrivarikonen och välj kostnadsberäkning, klicka på Spara och skriv ut.

Journalföring i Ortodontijournalen
 

Journalbilden visar mycket information som hjälper dig i behandlingen. I Ortodonti-sammanfattningen ser du följande:

Datum : Datum när ortjournalen registrerades

Diagnos: Vilken diagnos patienten har

Rotresorptionsvärde och en grafisk bild som illustrerar detta.

Preliminärt färdigbehandlad och nummer på låda. Arvode och hur mycket patient betalt in visas också.

Funktionsknappar

För Inställningar, Röntgen, Utskrifter, Markera bett. Ta bort markering och Ta bort rader och Försäkringskassan.

Filterknappar

Genom att markera filterknapparna Dold och Makulerad visas rader i journalen som ligger dolda eller är borttagna. Dolda rader kan t ex vara registerade befintliga tänder som tar upp stor plats i journalfältet. Dölj raderna igen genom att avmarkera filterknapparna.

Knappar som används för att filtrera på journalen t ex enbart ortodonti, endodonti eller alla komposittyper t ex. Man kan också filtrera på vilka kostnadsförslag som finns, utskrifter och inbetalningar. Filtreringen gäller både rader och grafik. Ställ dig med muspekaren över symbolen och en tooltip presenterar knappens filter.

Debitera

I detta exempel finns lokala åtgärder från Region Skåne under Utfört>Behandling 1

Och som exempel så finns TLVs åtgärder för ortodontisk behandling under Utfört>Behandling 2

Journal färdig för idag

När daganteckning skrivits färdigt så markera Journalen färdigförd idag

Markeringen genererar då en mörkgrön rad i fönstret Dagens patienter så att det är lätt att kontrollera om dagens alla daganteckningar är skrivna.

Mörkgrön= Journal färdigförd

Ljusgrön= Journalanteckning påbörjad

Gul= Patienten har anlänt till kliniken

Uppföljning av patient

Uppe i högra hörnet kan du utläsa när patienten senast tog röntgen och vilken ortodonti-statuset är. Önskar man översikt för röntgen, OPG, ceph etc så kan detta kopplas till Händelser/Avändarkopplingar/Tid under Förhandslagrade journaltexter.

I registerkortet, under Ortodonti markerar man status på behandlingen. Detta genererar ett A för aktiv behandling och R för retention, uppe till höger i journalen.

Ortodontipatienter har som regel en av följande kategorier:

1) Aktiv/konsultationspatient

2) Aktiv ortodontisk behandling

3) Retentionsfas

4) Avslutad

Om önskas kan detta läggas in under patientkategorier i registerkortet för att sedan underlätta vid kallelser/uppföljning.

Patientkategori är sökbar i Listor>Register-Patient/Revision

Alla aktiva patienter med patientkategori Ort aktiv beh visas i listan.

Det är också möjligt att sortera på patienter registerade i patientkategorin i en viss period.

För mer information eller frågor om Opus Cloud Ortodontijournal kontakta Opus Support på tfn 046-19 04 70.